市卫计委主任吕富访谈：

凝心聚力 真抓实干
   努力促进全市卫生计生事业科学发展
 2015-06-02

市政府网站：吕主任，您好，这几年，我市医药卫生体制改革取得了很好的成效，受到了各个方面的良好评价，请您简单介绍一下2014年的医改工作情况。

吕富：好的。

这几年在医改推进过程中，我们紧密结合临沂实际，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，扎扎实实做好涉及到群众切身利益的基本药物、公共卫生服务、县级公立医院改革等工作，群众在基层“看病贵、看病难”的问题有了很大的缓解，基层医疗卫生事业也呈现出过去没有过的发展局面。一是坚定不移地实行基本药物制度。自2011年底，基本药物制度在乡镇卫生院和村卫生室全面实施以来，我市的基本药物采购总量和人均采购量一直保持全省第一，解决了群众用药贵的问题，确保了群众受益。2014年基本药物采购量达到10.86亿元，人均采购量107.7元，继续保持全省第一，直接减少群众支出6亿元。二是狠抓公共卫生服务项目的实施。推行面向健康人群的管理服务，通过践行“有病早治、无病早防”的理念，间接减少了群众的医疗卫生支出。在实施公共卫生服过程中，基层广大医务人员走村串户送温暖、送健康，实实在在地和人民群众结亲连心，赢得了群众支持，提高了群众看病就医满意度水平，我市群众看病就医满意度连续两年超过全省平均分值。特别是我们全面开展的农村妇女“乳腺癌、宫颈癌”免费检查项目，使全市107万名农村妇女从中受益。三是积极推进县级公立医院改革。按照国家县级公立医院改革部署，7个县的18家医院分两批启动了县级公立医院综合改革试点，以取消药品加成为突破口，统筹推进补偿机制等综合改革，试点医院门诊、出院人次同比增长20.27%、6.44%，门诊及住院患者次均个人实际负担费用首次出现下降。

市政府网站：医改启动以来，如何既推动改革顺利进行、又促进基层医疗卫生事业发展，是我们面临的新课题。在这种情况下，我市积极探索创新了几项工作，助推了改革，放大了医改惠民效果，受到上级的肯定。请您简单介绍一下我市创新的这几项工作。

吕富：围绕解决群众“看病难、看病贵”，在医改实践中，我们积极探索，创新工作，有几个方面的做法，进一步提升了基层服务能力。

第一，在全市大力推进农村卫生乡村一体管理，稳定和优化乡医队伍。我市现有在岗乡村医生1.7万人，村卫生室5389处，其中一体化管理的5100多处。村卫生室实施基本药物制度后，为确保乡医待遇不受影响和农村群众看病就医的便利，我们引导各县区积极探索，推行乡村一体管理模式，基本做法是由乡镇卫生院“收编”乡医，实现人员、财务、设备、药品、技术“五统一”。比较典型的有四种模式：一是县级财政统管模式，县级财政根据国家规定标准按实有乡医人数统一发放补助，并安排乡医参加企业养老保险；二是乡镇卫生院和村卫生室高度融合模式，将村卫生室作为卫生院的派出机构，实现人员和业务上的高度融合；三是村办院管模式，村卫生室归村集体所有，由乡镇卫生院统一管理；四是以经济开发区为代表的区医院、乡镇卫生院、村卫生室“三位一体”集团化模式。全市基本实现了“乡医待遇不降低、队伍保稳定，群众得实惠”的目标。去年5月，国务院医改办来我市督导检查乡村医生待遇相关政策落实情况，对我市推进乡村一体管理、稳定乡医队伍的做法给予高度评价。

第二，在乡镇卫生院大力推进国医堂建设。实行基本药物制度后，乡镇卫生院面临着一定的发展压力。为探索基层机构发展新路子，我们在全市乡镇卫生院统一规划建设国医堂。目前全市97%的乡镇卫生院都建有国医堂，共计187处。2014年，全市基层医疗机构中医药门急诊人次158万，服务量占基层医疗卫生总服务量的24.3%；有的乡镇卫生院国医堂业务量占到服务总量的一半以上。国医堂的建设使用，扩展了基层医疗机构的业务范围，增加了业务收入，促进了基层中医药事业的发展。

第三，在基层医疗卫生机构全面实施“先看病、后付费”服务模式。由于新农合制度运行比较完善，基层医疗机构报销比例相对较高，即时报销政策非常便利，在这种情况下，我们充分发挥新农合资金的杠杆作用，打破传统服务模式，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心取消住院交押金制度，待患者出院时进行费用结算，经济困难的患者还可以延长交款时间。这一举措，方便了患者就诊，畅通了生命绿色通道，改善了医患关系，增进了社会和谐。乡镇卫生院在实行这一模式后，门诊量和业务收入明显增加，促进了基层医疗卫生机构的发展。

由于我市医药卫生体制改革特别是新农合、基本药物制度、公共卫生项目等关系基层的医改工作以及在基层的几项创新性探索取得一定成效，去年，国家卫生计生委、财政部按照“工作基础好、改革创新意识强、政府重视医改工作”三个标准，确定我市为山东省唯一的全国基层卫生综合改革联系点。从去年到现在，国家卫计委两次来我市指导，都给予较高评价，并鼓励我们继续推进改革，为其他地区的基层卫生综合改革提供经验。

市政府网站：这几年的医改，促进了医疗卫生事业发展，提升了群众满意度，在省里组织的2014年度科学发展观群众满意度调查中，我市看病就医情况得分77.11分，位居全省卫生计生系统前列。请介绍一下下一步在提高群众满意度方面我们要采取的措施。

吕富：好的。

近年来，我们按照市委关于“结亲连心”活动的整体部署，结合实际，强化措施，努力提升医疗卫生行业的服务能力和服务水平，群众看病就医满意度不断提高。但是，我市是人口大市，优质医疗卫生资源相对不足，不能完全满足群众日益增长的健康需求，下步，我们将按照“1+6”工作分工，立足卫生工作实际，创新工作方式方法，持续提高群众看病就医满意度水平。重点抓好以下几个方面的工作：

一是规范医疗服务收费。严格执行国家医疗服务价格政策，落实医疗服务价格公开和查询制度，禁止乱捡查、过度检查、重复收费等行为，禁止另立收费项目、参照收费等。加强临床路径管理，推进治疗过程规范化、标准化。建立季度、半年、年终检查制度，协调物价、发改、财政等部门，加强对各级各类医疗机构收费执行情况的监督检查，对不规范收费行为实行严格通报和问责。

二是狠抓行业作风建设。继续深入开展以“增设无假日门诊、错时门诊、夏季夜间门诊，严禁医院工作人员带熟人插队、挂人情号”为内容的“三增一禁” 便民活动，推动各级各类医疗机构开展“五好服务”，保证以“好的服务态度、好的服务语言、好的服务流程、好的服务技术、好的服务质量”面向群众、服务群众，严格遵守行业作风建设“九不准”规定。制定实施《临沂市进一步改善医疗服务行动计划工作方案》，合理调配诊疗资源，优化诊区设施布局，改善住院服务流程，力争利用3年时间，使医疗服务水平进一步提升。启动全市医疗机构服务态度、服务质量群众满意度抽查评估工作，通过电话回访、现场测评、信访投诉、医患矛盾处理等不同形式，对各级医疗机构服务质量进行打分排名。切实做好12345服务热线和行风热线工作，建立日汇总、周分析、月解决、季考核等制度。

三是加强基层人员培养。根据市委“三引一促”工作要求，加强部门配合，加大资金和政策投入，加大基层卫生人才的引进和培养力度。通过全科医生培训、助理医师和执业医师考试考核、乡村医生年度培训以及省市基层人才培训等渠道，对乡医实行免费培训和脱产进修，优先为大专以上学历的乡村医生提供到市级医院培训的机会。借助“三支一扶”这个平台，大力开展市级医院牵手乡镇卫生院、社区卫生服务机构和城市医师支援农村卫生工程，实现城乡卫技人员互派学习。

四是落实便民惠民政策。严格执行药品集中采购政策，健全操作规程，实行阳光采购。建立处方点评制度，医疗机构定期公布消耗前10位的药品，每月点评不少于一次，落实警示谈话、通报、公示等制度。积极开展预约诊疗服务，完善扩大二级以上综合性医院预约诊疗服务范围。简化入出院手续，提前做好病人结算准备，尽量缩短病人出入院等候时间。完善基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式，采取巡回督导、专项检查、满意度调查等措施，确保好的制度落地生根。扎实开展“先诊疗、后付费”服务模式，优化结算服务流程，实行“一日清单”制度，方便群众看病就医。

市政府网站：去年，我市进行了卫生计生机构改革，成立了市卫生和计划生育委员会，实现了机构融合、人员融合、工作融合。我市是人口大市，计划生育工作基础比较薄弱，人口形势比较严峻。请您介绍一下我们在计划生育工作方面的措施。

吕富：好的。

我市的计划生育工作，面临的人口形势十分严峻，合法生育率严重偏低，出生人口性别比严重偏高。今年，市委提出了我市计划生育工作要“一年一个样、三年打个翻身仗”，进入全省第一方阵。我们必须敢于担当，本着对临沂的未来负责、对国家的基本国策负责的精神，坚定不移地贯彻执行市委市政府的决策部署，抓好计划生育工作。为此，我们制定了今后三年的工作目标，同时，围绕提高合法生育率、降低出生性别比这两项核心指标，以“三严三实”的要求，认真落实计划生育基本国策，严格执行现行的计划生育政策，按照宣传教育为主、经常性工作为主、避孕节育为主的方针，坚持实事求是，强化孕前型管理，加强经常性服务管理，扎扎实实推进计划生育工作，并多次明确要求严格依法行政，严禁弄虚作假，严禁工作方法简单粗暴。今年第一季度，全市合法生育率和出生人口性别比，与去年同期相比有了明显改善。今后，我们将与各县区继续同心同德、齐心协力抓好计划生育工作，努力实现市委提出的工作目标。