近年来，市医疗保障局深入推进医药集采提速扩面、大力推进医保支付方式改革、稳妥推进医疗服务价格改革，坚持以患者受益、医疗服务事业高质量发展为导向，将重点领域改革作为医保服务高质量发展的一项重点任务，持续加大改革力度，持续减轻患者医药费用负担，增进民生福祉。

常态化执行药品集中带量采购，让患者用上放心平价药

兰山区市民王女士患白血病，集采前服用进口的甲磺酸伊马替尼胶囊，每盒60粒售价2.5万元，一年的治疗费用高达30多万元；集采后，每盒60粒只要623.82元，一年的治疗费用不超过万元，极大地减轻了患者的负担。

随着药品和医用耗材集中带量采购工作的常态化、制度化开展，越来越多的集采中选产品在我市相继落地。该局深入贯彻落实国家和省级组织药品和医用耗材集采中选结果，稳步推进国家集采、省级集采、省际联采737种药品和30类高值医用耗材在我市落地。

集采前，治疗高血压的苯磺酸氨氯地平片，每盒7片费用24.01元，一年的治疗费用约1252元；集采后，每盒28片只要1.86元，一年的治疗费用仅需21.9元，在保障患者疗效的基础上费用负担明显减轻。现在我市开展集采药品进药店活动，该药在小区楼下药店就可以买到。

市医疗保障局在药品集采改革方面进行了积极探索，率先推动集采药品进村卫生室（社区卫生服务站）、定点零售药店、社会办医疗机构，打通服务“最后一公里”，提高集采产品可及性，确保医保改革红利惠及广大人民群众。

截至目前，全市1467家村卫生室（社区卫生服务站）、277家定点零售药店实现集采产品专柜管理、价格双标签管理；113家社会办定点医疗机构试点优先配备使用集采中选产品。

推进医保支付方式改革，促进“医、保、患”三方共赢

同样是在市人民医院，河东区参加居民医保的王先生见证了医保支付方式改革带来的就医费用上的明显变化。王先生患2型糖尿病伴并发症，2022年11月在市人民医院住院治疗，花费9229元，医保报销4347元，个人负担4882元；2023年10月王先生以同样病因到市人民医院住院治疗，花费7068元，医保报销3171元，个人负担3897元。对比两次医保结算，在病情相似的基础上，市人民医院通过提升诊疗效率、控制诊疗成本，大幅降低了王先生的住院费用，使个人负担减轻985元。从全市范围看，医保DRG付费改革以来，医疗机构次均住院费用降低757元，下降12.27%，参保人的次均个人负担降低327元，下降14.31%。

近年来，市医疗保障局以“建立管用高效的医保支付机制”为理念，聚焦抓扩面、建机制、打基础、推协同四个方面，分阶段、抓重点、阶梯式推进医保支付方式改革工作。

深化医保支付方式改革是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键环节，是推动医疗机构高质量发展的有效手段。推进DRG支付方式改革是我市积极探索医保支付方式改革举措的一个缩影。市医疗保障局自成立以来，在有关医保支付方式改革方面的实践探索一直未停步。2019年筛选309个病种在全市二级以上公立医院推行按病种付费；2021年施行“中医日间病房”“日间手术”医保支付管理；2022年推进以DRG付费为主的多元复合式支付方式改革；2024年对精神类疾病住院医疗费用实行按床日付费。

目前，我市多元复合式医保支付体系基本建成，医疗机构更加注重精细化管理和医疗服务技术价值提升，改革减轻了群众的就医负担，引导医疗机构高质量发展，促进了医保基金提质增效。

推进医疗服务价格改革，让群众更有“医靠”

医疗服务价格改革在支持医药产业和医疗服务事业高质量发展中具有重要作用。山东省医疗保障局明确临沂市为全省唯一医疗服务价格改革试点城市。2024年，市医疗保障局按照国家改革试点方案和改革试点操作手册要求，稳步推进改革试点工作。试点坚持以人民健康为中心，以临床价值为导向，以医疗事业发展规律为遵循，重点从建立新的价格机制入手，以总量控制为目标，统筹评估测算价格调整总量；以技术价值为核心，全面优化医疗服务价格体系；以激励约束为抓手，平衡医院医保患者三方利益；以监测评估为保障，做好价格改革的全流程管理。

一直以来，市医疗保障局深化医疗保障制度改革，不断提升医疗保障待遇和公共管理服务水平，切实增强人民群众获得感、幸福感、安全感。下一步，市医疗保障局将与有关部门密切配合，协同推进重点任务落地落实，加强政策实施效果评估，不断完善政策措施，努力书写民生高质量答卷。

（临沂日报）