今年以来，市医疗保障局深入学习贯彻党的二十届三中全会精神和习近平总书记视察山东讲话精神，聚焦新时代医保工作使命任务，突出高质量机关党建统领整体智治、赋能增效，奋力推动全市医保工作高质量发展。

旗帜鲜明讲政治。牢固树立政治机关意识，坚定不移加强党的全面领导，严格落实“第一议题”制度，引导各级党组织和全局党员干部坚定拥护“两个确立”、坚决做到“两个维护”。深化教育强引领。扎实推进学习型机关建设，认真组织开展党纪学习教育，深入学习贯彻党的二十届三中全会精神；建立健全“固定学习日”制度，开展12期“领导干部、科长上讲台”讲理论、讲政策、讲业务活动。层层落实压责任。树牢抓党建是本职、不抓党建是失职、抓不好党建是渎职的理念。研究制定党建工作要点，制定“三级责任清单”，不断推动机关党建全面提质增效。

待遇保障效能稳步提升。居民医保住院政策范围内的报销比例由2022年的61.7%提高到65%以上，在职职工普通门诊年度支付限额由1500元提高到4500元，退休职工由1500元提高到5500元，参保居民的生育医疗费医保支付限额提高到3000元。医疗救助制度精准落实。落实医疗救助对象资助参保和分类救助政策，做到应参尽参、应助尽助。截至目前，资助参保26.24万人、资助金额9974.9万元，医疗救助66.97万人次。长期护理保险制度不断提质增效。将异地安置的重度失能人员医疗专护、机构护理费用纳入保障范围。

持续推进DRG付费改革。全市384家符合条件的定点医疗机构实现全覆盖，全市病组（种）覆盖率达97.61%。完善国家谈判药品“双通道”保障机制。将529种国谈药品及转常规药品、竞价药品纳入“双通道”管理。推进中医日间病房和日间手术医保支付管理，77家医疗机构开通中医日间病房、41家医疗机构开通日间手术医保支付功能。推动药品和耗材集中带量采购提速扩面落地。目前共有国家集采、省级集采、省际联采737种药品和30类高值医用耗材在全市落地。

让数据多跑路、群众少跑腿。48项医保事项全部实现网办掌办，27项事项实现“市域通办”。优化慢特病认定流程，推行门诊慢特病待遇认定“政策找人”服务。开通生育津贴“免申即享”服务，累计服务26850人次，拨付待遇26119.22万元。深化“三电子两支付”便民服务应用，实现医保“移动经办”。持续优化异地就医流程。取消省内市外就医备案手续，延伸异地就医服务半径，不断扩大异地就医联网覆盖范围。推进“高效办成一件事”。深入开展服务流程优化行动，实现“只进一门”。深化“双全双百”工程，进一步提升“新生儿出生一件事”“职工退休一件事”等集成服务效能。

（临沂日报）