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沂南县医保局以政务公开构建医保工作新格局

沂南县医保局围绕年度医保重点工作任务目标,聚焦政府职能转变,坚持以政务公开工作引领,以解决参保群众办理医保业务的难点堵点为目标,全面提升医保服务水平,用心用情用力在基层解决好医保领域的民生实事,不断提升医保改革、医疗惠民等工作的社会成效,持续擦亮医保服务品牌。

一是努力延伸政务公开基层宣传触角。以推进“作风能力提升年”活动走深走实为契机,坚持医保定点医疗机构、村级卫生室全覆盖,推进医保宣传和调查研究切近群众,把“大走访、大调研、大实践”活动与医保政策宣传相结合,组织开展“医保干部进基层”和“医保政策进万家”活动,组建由12名业务骨干组成的讲师团队,累计开展“医保明白人”培训5场次,达420人次;“医保政策进万家宣讲”活动55场次,覆盖人群1300余人次;医保干部进基层107次,现场解决问题158个,实现医保政策了解需求与医保政策解读零距离,提高群众了解医保政策的知晓率,提升群众的幸福感和满意度。

二是全面优化政务公开基层阵地建设。推进医保经办服务下沉,提高基层医疗保障经办服务能力,对标省、市医保经办通则与服务指南,利用乡镇便民服务中心、定点医疗机构服务网点优势,合理规划建设了覆盖县、乡、村三级的338个医保工作站点,并下放14个医保经办事项,建立覆盖城乡的医保经办体系,打造“15分钟医保便民服务圈”, 实现市、乡镇(街道)、社区(村居)医保经办服务一体化格局,让参保群众在“家门口”就近享受优质便捷高效的医保经办服务。

三是积极开展政务服务线上线下宣传。以“全民医保手牵手医保护航心连心”主题,组织开展基本医保参保扩面集中宣传月活动,发放《新生儿参保缴费通知》《城乡居民医保政策》宣传彩页13万份、职工基本医疗保险门诊共济政策问答折页2万份,医保政策宣传资料3万余份。深入开展异地就医直接结算医保政策集中宣传月活动,通过摆放易拉宝、发放明白纸、制作宣传折页、启用电子屏播放宣传标语以及主流媒体、自媒体等各种方式,开展异地就医直接结算政策宣传,并建立异地就医结算政策宣传长效工作机制,对医保工作站点工作人员和全体医务人员进行医保政策全面培训。开展打击欺诈骗保集中宣传月活动,组织全县医保定点医药机构集中进行“安全规范使用医保基金,守好人民看病钱”为主题的宣传启动仪式,制作原创宣传小视频2个,举办专场宣传6场次,设立街头宣传站点2处,现场接受群众咨询百余人次,发放宣传折页2万余份,LED滚动播放宣传标语180余条,张贴海报300余份。

四是大力提升政务服务终端社会实效。以“互联网+医保”为导向,继续深化医保电子凭证和移动支付的推广应用,建立网上预约、网上受理、网上预审等线上、线下协同服务机制,大力推行“非接触、不见面”办理模式,提高群众对“网上办”“掌上办”“码上办”等网上办理的知晓率,让“网上办”“掌上办”成为主流,实现了医保经办网办率90%以上的工作目标。推进医保移动支付建设和创新应用医保信用支付系统,提升就医效率,有效解决了就医缴费折返跑、缴费窗口排队等问题,改善了参保群众的就医体验,真正做到了“就医购药不带卡,看病只需医保码”。