临医保函〔2020〕14号

各县区医疗保障局、卫生健康局：

为落实好全市决战决胜脱贫攻坚第三次推进会议精神，根据上级有关要求，现就做好“两病”和慢性病认定有关事宜通知如下：

一、各县区医保局、卫生健康局应加强协调配合，组织乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照有需必办的原则，进一步优化和简化流程，主动为辖区内重点人群办理居民医保“两病”门诊或门诊慢性病认定，确保应办尽办。

二、已纳入国家基本公共卫生服务项目中高血压、糖尿病管理的服务对象，县区卫生健康局应主动向医保部门提供人员名单，由县区医保局（或乡镇卫生院、社区卫生服务中心）负责办理居民医保“两病”门诊或门诊慢性病认定，实现信息共享，不得要求服务对象再额外提供其他材料。

三、各县区医保局应主动向卫健部门索要有关信息，及时在系统中进行身份标识、动态维护备案，并建立工作台账，制作慢性病认定告知书和政策说明书，分发到户到人，上墙张贴。各县区卫健局应按照国家基本公共卫生服务项目要求，针对“两病”患者等重点人群，落实好慢性病筛查、认定和管理工作，结合家庭医生签约服务，为贫困群体提供有针对性的医疗卫生服务。对需长期服药居家治疗的，由签约服务医疗机构加强用药指导，按用药规范将所需药品配发到村级卫生室，由乡村医生对行动不便的患者实行送药上门服务。

各县区医保局、卫生健康局要定期汇总数据上报，市医保局、卫生健康委将定期对各县区进展情况进行通报。

临沂市医疗保障局   临沂市卫生健康委员会

2020年9月17日   

（此件主动公开）

（联系科室：市医疗保障局待遇保障科）