为回应全市人民群众对医疗保障的殷切期盼，由市医疗保障局指导、国家金融监督管理总局临沂监管分局监管的“临沂保”（第四期）于2024年6月18日正式上线。这一全新升级的医疗保障计划，不仅延续了前三期的普惠性质，更在产品类型、保障责任、健管服务、理赔流程等方面进行了全面优化，旨在通过双版本保障（基础版69元/年、升级版99元/年）满足群众多层次的医疗保障需求，并特别将“新市民”纳入保障范围，展现了为民服务的情怀。

当日上午，2024年度“临沂保”（第四期）上线启动会顺利举行。省医疗保障局、市委人才发展服务中心、市医疗保障局、国家金融监督管理总局临沂监管分局等13个部门负责同志，各县区医保局负责同志，各市直定点医疗机构负责同志，第四期“临沂保”主承保单位人保财险临沂市分公司、服务平台思派健康科技、共保体成员单位相关负责同志，连锁药店、临沂市保险行业协会主要负责同志，以及各新闻媒体、企业代表共同出席，共同见证这一医疗保障新篇章的开启。

启动会上，省医保局二级调研员党光敏对“临沂保”项目的实施给予了高度评价。他表示，“临沂保”自2021年推出以来，三期赔付率都达到85%以上，一站式结算和个账支持投保工作都走在全省前列，凭借其稳健的运行机制和高效的赔付服务，有效提升了群众就医的综合保障水平，减轻了就医负担，有效防止了因病致贫返贫，进一步完善了我省多层次医疗保障体系。今年，“临沂保”再次升级，推出双版本保障计划，并将“新市民”纳入保障范围，进一步体现了为民服务的情怀，为全省定制型商业医疗保险健康可持续发展提供了临沂方案。

会上，作为“临沂保”的主承保单位，人保财险临沂市分公司相关负责人介绍了第四期“临沂保”产品方案及升级亮点，并向2963名临沂高层次人才捐赠“临沂保”。

“临沂保”自2021年推出以来，3年累计投保超377.2万人次。截至今年5月底，前三期“临沂保”累计赔付金额达2.21亿元，累计赔付案件超23万件，已为4.5万个家庭进一步减轻了费用负担（个人最高获赔64万元），在有益补充基本医疗保险、发挥多重保障梯次减负功能、增强抵御重特大疾病风险能力、巩固防范因病致贫返贫、带动医疗机构和医药健康产业发展等方面发挥了重要作用。

2024年度“临沂保”（第四期）在前3年运营服务经验的基础上，延续广覆盖、低门槛等普惠性质，针对产品类型、保障责任、健管服务、理赔流程等方面进一步优化升级，推出基础版69元、升级版99元双版本保障。投保仍不限年龄户籍、带病可投保，在由医保政策范围内外的相关医疗费用、特定自费药品费用以及罕见病药品费用等组成的保障责任框架的基础上，扩大受益面，为临沂市民提供更完善的医疗保障。

其中基础版69元，价格四年不变，药品保障范围新升级至41种创新类药品+10种罕见病药品；且针对上年无赔款且继续投保的用户，医保政策范围内自付费用保障免赔额降低至1.7万元；升级版99元，新增海外特定高额药品保障，让患者拥有更多治疗新选择；个人客户、家庭客户及团体客户根据不同情况享受相应的保费减免政策。

23周岁（含）以下的人员，投保基础版69元，即可享受99元升级版的保障待遇；23周岁（不含）以上的投保人，个人投保时，保费最高可减5元、全家3人及以上一起投保时，人均保费最高可减10元；如果是企业给员工投保，一次性投保10人及以上的，每名员工可减10元。

据了解，2024年度“临沂保”（第四期）还拓宽了受益人群，除临沂市基本医保参保人可投保外，首次开放“新市民”投保。参加临沂市外基本医保并持有临沂市内居住证的在临沂工作或务工的外来人员及其配偶、子女；参加临沂市外基本医保在临沂就读的大中专及以上在校学生，都能投保“临沂保”，和临沂市基本医保参保人一样享有保障。

此外，“临沂保”还免费为投保人提供药品配送服务、肿瘤早筛服务、肿瘤咨询服务等9项健康增值服务，满足各年龄段人群的健康管理需求，不出险也能享权益。

6月18日至8月15日24时，凡临沂市基本医保参保人员、已参加临沂市基本医保的当年退役军人及新生儿；临沂市“新市民”均可通过“临沂保”官方微信公众号，在线投保。临沂市职工医保参保人员不但可使用医保个人账户余额直接为自己缴纳保费，还可以用自己的医保个人账户余额为父母、子女、配偶等符合投保条件的家人投保。

2024年度“临沂保”（第四期）保障期限为2024年6月1日至2025年5月31日，与上年度“临沂保”保障期紧密衔接，保障不间断。

（临沂日报）