临医保发〔2022〕12号

各县区医保局、卫生健康局，高新区民政卫生工作办公室，市直定点医疗机构：

现将山东省医疗保障局山东省卫生健康委员会《关于认真贯彻落实医保办发〔2022〕3号文件进一步做好疫情防控医疗保障工作的通知》（鲁医保发〔2022〕7号）转发给你们，并提出以下意见，请一并贯彻落实。

一、持续落实疫情期间医保特殊政策，切实做到“两个确保”。对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》新增的药品临时性纳入医保基金支付范围，对调出且不在基本医保目录内的药品，停止纳入医保基金支付范围。

二、落实核酸检测价格和医保支付政策。严格执行新型冠状病毒核酸检测价格政策和医保支付标准。自2022年3月23日起，对于发热门诊和发热哨点诊室患者、住院患者中的参保人员的核酸检测费用，职工医保按80%、居民医保按60%比例报销，不设起付线。医保支付次数按照山东省核酸检测“应检尽检”工作方案执行。

三、落实新冠病毒抗原检测价格和医保支付政策。严格执行新型冠状病毒抗原检测价格政策和医保支付标准。自2022年3月23日起，在基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的参保人员，新冠病毒抗原检测项目和检测试剂（含采样器具）临时纳入医保基金支付范围，参照核酸检测医保政策规定支付，职工医保按80%、居民医保按60%比例报销，不设起付线。

四、严格落实药品网上采购政策，新增药品按省通知要求采购。对于尚未挂网的药品，允许医疗机构线下采购应急使用。

临沂市医疗保障局 临沂市卫生健康委员会

2022年3月31日

（此件主动公开）