解读人：张洪岭 市医疗保障局党组书记、局长

市政府网站：请问《临沂市开展基本医保参保扩面促进共同富裕的实施方案》的出台基于什么样的背景？

张洪岭：全民参保扩面，既是提升人民生活品质的实际需要，也是提升共同富裕水平的重要标志。党中央国务院高度重视全民保障工作。习近平总书记在中央政治局第二十八次集体学习时强调，“各级党委和政府要深化对社会保障工作重要性的认识，抓好党中央决策部署和各项改革方案的贯彻落实，在健全覆盖全民的社会保障体系上不断取得新成效”。党的二十大报告明确提出“健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次社会保障体系。扩大社会保险覆盖面”。

当前，因疫情、经济下行、就业率下降、我市外出务工人员外地参保、灵活就业人员未参保或续保、居民因参保缴费标准逐年上涨等原因，全市参保率达到96%，尚未实现全覆盖。社会保障是保障和改善民生、维护社会公平、增进人民福祉的基本制度保障，是促进经济社会发展、实现广大人民群众共享改革发展成果的重要制度安排。习近平总书记指出，“患病是致贫返贫的重要原因”。对一些并不富裕的家庭，如果一名家庭成员患病，因为没有医疗保障，就可能拖累整个家庭，严重影响生活质量。党和国家提倡的共同富裕，肯定也无法实现。基于以上原因，我市制定出台了该实施方案。

市政府网站：请问《临沂市开展基本医保参保扩面促进共同富裕的实施方案》主要有哪些内容？

张洪岭：方案明确要“聚焦六类群体”，用更加深入、精确的办法，破解未参保难题。一是聚焦职工群体。将2021年参保2022年未参保的职工、新注册企业单位职工为重点，上门核实在职职工有关情况，动员用人单位积极为职工参保，确保职工应保尽保、全员参保。二是聚焦灵活就业人员群体。将本辖区内劳务派遣人员、电商、快递等自由职业者和农民工群体，以及餐饮、住宿、文娱等行业就业群体为重点，对未参保人员进行实地入户，注重从投入与产出、安全与保障等方面宣传医保政策的优势，动员其主动参加职工医保或居民医保。对已参加职工医保但长期欠费的灵活就业人员，通过一条短信提醒、上门服务等方式解释政策、动员续缴。缴纳职工医保确有困难的，应根据其意愿及时终止职工医保关系，帮助办理居民医保参保缴费。三是聚焦城乡居民群体。将未参保城乡居民为重点，依托各乡镇（街道）、社区和村委，逐一联系，因人而异，分类施策。对政府资助人员如70岁以上老年人重点排查，在集中缴费期及时做好参保登记工作。对难以联系的，要通过电话找人、以房找人、以人找人的方式，确保联系到人，宣传动员及时参保。四是聚焦在校学生群体。对未参保的学生群体、家长进行宣传动员，做到学生群体应保尽保。五是聚焦新生儿群体。印制新生儿参保缴费宣传材料，督促有接生资质的定点医疗机构对新生儿家长一对一发放宣传单，并在院内设立临时医保服务站，新生儿家属可就近在医保服务站或经办服务窗口及时办理参保登记业务。对未及时办理参保登记的，应上门落实到户、到人，确保不漏一人。六是聚焦生活困难群体。针对低保对象、特困人员、易返贫致贫人口、低保边缘家庭人口，因政策原因不再享受贫困人口财政代缴人员，以及因病因灾因意外等刚性支出较大或收入大幅缩减，导致基本生活出现严重困难的群体，由县区采取专项救助政策或实施其他必要的救助措施，尽最大努力动员参保，杜绝因病致贫现象发生。

市政府网站：请问我市采取了哪些具体措施，来落实《临沂市开展基本医保参保扩面促进共同富裕的实施方案》？

张洪岭：一是层层落实责任。坚持将基本医保参保扩面、促进共同富裕工作列入重要议事日程，制定本辖区全民参保实施方案，将参保任务细化到乡镇街道、村居社区，明确工作措施和时限，有计划推进、分类实施。二是讲清医保政策。利用电视、微信公众号、村广播、网格管理等渠道，开展医保政策进企业、进社区、进学校、进乡村“四进”活动，做到线上宣传“点对点”、线下动员“面对面”。针对未参保人员做到“四个讲清”，即：讲清国家医疗保障制度的优越性，讲清医保法律规定和各项医保政策，讲清参保人可以享受的各项医保待遇，讲清未参保可能导致因病致贫、生活质量下降等严重危害，动员群众依法参保、自愿主动参保，努力营造全社会主动参保的良好氛围。三是畅通参保登记渠道。推进“参保一件事”一次办，对未参保职工，依托用人单位网厅开通线上增员申请服务，指导用人单位和职工网上缴费；对新注册的企业单位，在医保经办服务窗口设立专柜，优先办理参保登记服务；对灵活就业人员群体，在医保经办服务窗口设立便民窗口，提供预约办理、节假日办理、帮办代办等系列服务；对城乡居民不设户口和地域限制，只需提供有效居民身份证、户口簿、社保卡等其中一种证件，即可到常住地社区或街道医保服务站办理参保登记缴费手续；对行动不便的群体，提供上门服务、帮办代办服务；对在校学生，以学校（幼儿园）为参保单位，统一组织填写参保登记信息，上报本辖区医保经办机构录入参保系统。四是拓展参保缴费方式。坚持智能化线上缴费渠道与传统线下缴费方式并行，在银行、服务大厅参保缴费的同时，进一步拓展多样化网上缴费服务，对未缴费人员进行跟踪催缴，现场指导参保人通过微信公众号、支付宝、临沂医保APP、爱山东APP等进行缴纳。

临沂市人民政府办公室关于印发《临沂市开展基本医保参保扩面促进共同富裕的实施方案》的通知